给医护撑腰的三甲主任辞职了！曾直言：不信任请出院！公立医院也要创收了？国际部和特需医疗是刚需吗？绩效上不去，靠社会捐赠行得通吗

“我们科室 非常困难了”！ 曾公开表示 “不信任请出院”的主任辞职 能为医护撑腰的领导太少了！ 最近，一则消息在医疗圈内引发了震动， 江苏某三甲医院心内科的徐主任在个人账号上发布视频称，自己已经递交了辞呈，但目前医院领导还未批准！ 可能很多读者不记得了，这位徐主任在今年5月为了保护科室内的医生、护士，曾找患者谈话，并直言：“你为什么要这样对待我们的护士呢？我们昨天晚上刚刚救了你（父亲）的命，你为了这么点鸡毛蒜皮的事还找我们的茬，你意识到误会之后呢？你道歉了吗？没有！ 没有信任请你出院！我们不收不信任（我们）的病人！ ” 这段对话当时在全网引发了激烈的讨论，最为可贵的是，几乎所有网友、医护都站在了徐主任这一边，认为她是“有担当的领导”，能理解临床一线的挣扎！ 但这一次，这位能为医护撑腰的主任，却提出了辞职！徐医生在视频中表示：“最近因为国际部建设的事焦虑得不行，我们这种临床一线干习惯了的人，和体制内打交道会觉得很难理解。总结起来，就是两个不行：这个不行，那个也不行！院领导都同意了，但就是推进不下去，又要走流程！（国际部）下个月就要验收，如果验收不通过，那我们前期的努力就白费了！ 我们医院心内科现在非常困难了，（在困难的情况下）做出这么大的牺牲，把整个病房都让出来改成国际部，也是迫不得已！ ” 截至目前，徐主任在个人平台上发布的辞职视频已经不可见，据徐主任本人回复，原因是医院担心引发舆情，因此暂时下架。 但根据徐主任自己的讲述，笔者猜测，她选择辞职的主要原因有两点，其一是在国际部建设的过程中流程繁琐、困难也不小；其二则是因为科室的效益不好，科主任肩上的担子太重了！ 对于徐主任选择辞职，不少医生都表示遗憾和尊重！11月11日，陕西的一位医生表示：“徐主任之前帮一线发声批评家属的视频， 让我觉得，如果她是我的领导，她去哪我就要跟着她去哪！ ” 河南的一位医生也表示：“我也感同身受！科主任不但要给病人看好病，还要操心学科发展、人才梯队培养、科室绩效、设备折旧、病历质控、教学培养以及大会小会。此外，自己还要外出参加学术会！如今的医疗行业只有业内才知道有多难！” 其实，笔者很能理解徐主任的感受，在医院里越负责、越能理解一线的人，肩上的担子往往就越重，正应了那句话“高尚是高尚者的墓志铭”！只是现在愿意为一线撑腰的主任实在是太少了， 所以大家既希望徐主任能获得更好的生活，又希望她能留下来！ 医院支出中，仅 1 1 有财政兜底 医生绩效涨不上去 社会捐赠行得通吗？ 徐主任碰到的问题，已经不止是江苏这家三甲医院独有的困难了！现在公立医院纷纷上马国际医疗部，根本原因归结起来就两个字—— 没钱！徐主任在视频中还举例：“今年我们科护士长奖金最低的那个月，只拿到 398 块钱！” 医院、科室的没钱，主要来自于结构性的“收支”不平衡。 从《2024年中国卫生健康统计年鉴》的数据来看，2023年全国医院的总收入为478211550万元，其中，财政拨款收入53077525万元，总费用总支出则达到了454484854万元！ 财政拨款只占公立医院全年收入的 11.09% ，占支出的 11.69% ，也就是说，医院每年近 90% 的花费，都需要医院自己来挣！ 要知道，我国医疗卫生事业的性质是“公益”，国家卫生健康委干部培训中心（党校）党委书记周美林曾在《求是》上撰文表示： “严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。” 但很现实的一个问题是，医院需要大笔资金来运营，这笔钱，要从哪里来？徐主任提出了一个构想：“像纽约有一家医院，同样是公益性质的，911事件发生时也冲在第一线。他们收治的病人有流浪汉、吸毒者、犯罪者。这家医院硬件设施很破败，却有很多规培医生愿意来，因为能学到的东西非常有挑战性！ 而这家医院的主要经费来源，就是社会捐赠。 ” 其实通过社会捐款来发展医疗卫生事业的这个构想，已经有许多年历史了。早在2007年，当时的卫生部就发布了《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》，其中注明： 医疗卫生机构接受的社会捐赠资助财产主要用于贫困患者救治、科学研究、医疗卫生机构的服务设施建设等公益非营利性业务活动 ；在使用方面则规定，捐赠资助资金不得用于发放职工奖金和津贴及其他个人支出。 在具体执行层面，以瑞金医院、中山大学附属第一医院等知名三甲为代表的医疗机构都公开接受社会捐赠，并制定了相对详尽的捐赠管理制度，在疫情期间，不少捐赠通过这条渠道支援了一线的工作！ 但同时，社会捐赠也存在着一些尚且难以解决的问题。首先是体量，北京理工大学的一项研究提到，我国医疗救援领域基金会只占全部基金会的12%，所带来的捐赠规模有限；2026年发布在《社会科学前沿》的一项研究进一步指出， 虽然在互联网的影响下，医疗捐赠的数量有所上涨，但其稳定